退職等で前の会社の健康保険の資格が無くなった後は、すぐに再就職しなければ普通は国民健康保険に加入します。その手続の前に旧保険証を使用して、医療機関を受診した時は、一旦協会けんぽ(健康保険組合の場合もあり)が立替えて病院へ支払いし、後日受診者から協会けんぽに負担分(総医療費の7割から8割)を返還する事になります。

返還手続

医療機関では、その保険証が有効か無効か判断できない為、医療機関が協会けんぽに保険者負担分を請求すると協会けんぽは医療機関に医療費の建て替え分を払います。

協会けんぽでは無効の保険証使用を確認した場合は本人に療養費の給付費用の返還を本人に通知します。その際納付書が送付されますので本人はコンビニや郵便局で医療費全額の差額分支払いをします。

返還した保険料は領収証が出ますので改めて国民健康保険に療養費の請求を行います。その時には、領収証を添付します。

退職時の事務を滞りなく行うには

会社では退職者の保険証は退職日に遅滞なく返却してもらいましょう。

扶養家族の異動があった時、特に被扶養者が就職したり、収入が基準を超えたり被扶養者に該当しなくなった時は速やかに保険証を返却してもらうのが良いでしょう。

新しい保険証がすぐに手元にない時

新しい有効な保険証がまだ手元にはないが医療機関にかかりたい時は全額医療費負担をして後から療養費の支給申請をするか、手続中であるなら「健康保険被保険者資格証明書」を申請し、交付してもらうことも出来ます。また、同月内であればかかった医療機関に新しい保険証を提示すれば後から本人に請求される事もないでしょう。

間違いやすいケース

・月単位の保険料なので月途中の退職でも月末まで使用できると勘違いした

・次の保険証がまだ手元になかったので前職の保険証を使った

・被扶養者の異動で削除すべき手続が遅れてしまった

・医療機関の受付で何も聞かれなかった

等が前職の保険証を使ってしまう誤り易いケースです。

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退職したとき、保険証はいつまで有効?

 

保険証は退職日当日まで有効です

退職により健康保険の資格を喪失すると、保険証は失効します。

よって、退職の翌日以降は保険証を使用できませんので、速やかに事業主へ返却してください。

<誤って保険証を使用したケース>
  • 月単位で保険料を支払っているので、月末まで使用できると思っていた。
  • 保険証が使用できなくなることを扶養家族に伝えていなかった。
  • 新しい保険証ができるまで使用していた。

 失効した保険証を使用すると、医療費の返還を求められます!

万一、失効した保険証を使用した場合は、協会けんぽで負担している医療費(総医療費の7~9割程度)を返還していただくことになります。

また、繰り返し失効した保険証を使用すると、詐欺罪等で処罰されることがありますので、失効した保険証は必ず事業主へ返却してください。

 

 

 

退職後の健康保険加入手続きを速やかに行いましょう

退職後はご自身で健康保険加入手続きが必要です。退職後に加入する健康保険として、「任意継続」、「市区町村の国民健康保険」、「ご家族の健康保険(被扶養者)」の3種類があります。

これらの制度は、それぞれ加入できる条件や保険料額等が異なりますので、各制度を比較検討の上、加入手続きをお願いします。

退職後の健康保険加入のご案内

退職後の健康保険には、「協会けんぽの任意継続」、「国民健康保険」、「ご家族の健康保険(被扶養者)」の3つの方法があります。毎月納める保険料などを比較のうえ、選択された健康保険にお手続きください。

 

 

全国健康保険協会 愛媛支部 HPより